Dengan terus melawat tapak web ini, anda bersetuju menerima dasar privasi dan penggunaan kuki kami.

Setuju
Panduan Aliran Kerja
Penjagaan kesihatan
Sokongan Transaksi

Tempahan perubatan, surat kebenaran dan kelayakan pelan kesihatan

5

min baca

Manfaat panduan

Panduan ini menunjukkan cara menggunakan Proto 's AICX platform untuk mengautomasikan penjadualan temu janji perubatan, permintaan surat kebenaran (LOA) dan pengesahan pembayaran. Interaksi berat transaksi ini sering membebankan kakitangan barisan hadapan dan memperkenalkan kelewatan untuk pesakit atau pekerja. Menggunakan pembantu AI menyelaraskan urus niaga ini, mengurangkan beban kerja pentadbiran dan memastikan komunikasi masa nyata yang tepat dengan pengguna.

Siapa yang boleh mendapat manfaat daripada panduan ini:

  • Klinik dan rangkaian hospital
  • Penyedia insurans yang menawarkan perlindungan penjagaan kesihatan
  • Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO)
  • Pasukan IT yang bertanggungjawab untuk saluran kesihatan digital
  • Operasi atau pengurus CX mendigitalkan sokongan pesakit

Penjadualan temu janji perubatan

Aliran kerja ini membolehkan pesakit menempah perundingan, prosedur diagnostik dan lawatan susulan secara bebas melalui pembantu perbualan 24/7 yang tersedia di web atau platform pemesejan. Ia mengurangkan geseran penjadualan, mengurangkan janji temu yang tidak dijawab dan membebaskan kakitangan barisan hadapan daripada mengendalikan pertanyaan berulang—menyampaikan pengalaman pesakit yang lebih lancar dan mudah diakses. Panduan ini menggariskan cara pembekal boleh mengautomasikan tempahan janji temu sambil menyepadukan dengan kalendar dalaman, direktori doktor dan sistem pengurusan pesakit. Lihat cara mengautomasikan penjadualan janji temu perubatan.

Permintaan Surat Kuasa (LOA).

Surat Kebenaran (LOA) membenarkan ahli yang diinsuranskan mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan—seperti perundingan atau diagnostik—di kemudahan bertauliah tanpa bayaran pendahuluan. LOA berfungsi sebagai pengesahan rasmi bahawa perkhidmatan akan dilindungi di bawah pelan ahli. Diurus secara tradisional melalui talian hotline atau permintaan di tapak, proses LOA kini boleh didigitalkan melalui pembantu AI. Ahli menyediakan pengesahan asas, memilih perkhidmatan dan pembekal, dan menerima LOA serta-merta, sah untuk masa terhad dan boleh ditebus di klinik. Automasi ini mengurangkan overhed pentadbiran dan mempercepatkan akses kepada penjagaan. Lihat cara mengautomasikan penjanaan LOA.

Kelayakan pelan kesihatan

Sebelum menerima rawatan, ahli selalunya perlu mengesahkan bahawa pelan kesihatan mereka aktif dan layak untuk perlindungan. Langkah ini adalah kritikal untuk kedua-dua pesakit dan pembekal tetapi lazimnya ditangguhkan oleh proses manual dan barisan talian hotline. Dengan aliran kerja dikuasakan AI, ahli boleh mengesahkan liputan mereka dalam masa nyata dengan menyerahkan maklumat peribadi asas atau nombor polisi. Pembantu mendapatkan semula dan memaparkan butiran kelayakan serta-merta, membantu mengesahkan status rancangan dan perkhidmatan yang disokong—meningkatkan ketelusan dan mengurangkan kesesakan di tempat penjagaan. Lihat cara untuk mengesahkan perlindungan pelan insurans secara automatik.

Hanya bermula dengan platform?
Untuk persediaan awal pembantu AI anda – termasuk persediaan akaun, latihan pembantu dan penggunaan saluran – sila mulakan dengan Panduan Permulaan Proto AICX . Panduan aliran kerja ini menganggap pembantu anda telah disediakan dan bersedia untuk konfigurasi yang lebih lanjut.

Tempahan perubatan

1. Buat Pencetus

Tujuan: Buat aliran baharu dalam AI Assistant Actions.

  • Navigasi ke tab Tindakan dalam tetapan pembantu AI.
  • Klik butang "+ Tambah Pencetus" dan pilih jenis pencetus Mesej Diterima .
  • Namakan pencetus (cth. "Tempahan Janji Temu") dan berikan penerangan ringkas seperti "Pencetus jika pengguna meminta untuk menempah janji temu CT Scan."
  • Jika pembantu anda dikuasakan oleh LLM, Perihalan bertindak seperti gesaan untuk membantu AI memutuskan masa untuk mengaktifkan pencetus.

Ketahui lebih lanjut tentang Pencetus dan Tindakan AI.

2. Tambah Tindakan Mesej dengan balasan pantas

Tujuan: Tanya pengguna prosedur yang mereka ingin tempah.

  • Gunakan tindakan Hantar Mesej untuk menggesa: "Prosedur apakah yang anda ingin menempah janji temu?"
  • Tambah pilihan Balas Pantas, seperti:
    • Imbasan CT
    • Biopsi
    • Prosedur kardiovaskular
    • Ultrasound
    • Mamogram
    • X-Ray, MRI, dsb
  • Jika anda mempunyai senarai prosedur yang panjang, pertimbangkan untuk menyusunnya ke dalam Tindakan bersarang mengikut kategori (cth. Pengimejan, Kardiologi, Makmal)

3. Buat sub-cetusan untuk setiap kategori

Tujuan: Mencetuskan tempahan prosedur yang dipilih.

  • Untuk setiap kategori prosedur, buat sub-cetusan (Jenis pencetus: Mesej Diterima)
  • Untuk setiap sub-cetusan, tambahkan yang berkaitan frasa latihan. Frasa latihan digunakan untuk menentukan niat perbualan pesakit. Setelah mesej pesakit sepadan dengan frasa latihan, Pencetus akan dilaksanakan. Contoh:
    • Nama Pencetus: Tempahan CT-Scan
    • Frasa Latihan: ct scan

Ini memastikan bahawa apabila pengguna memilih "Imbasan CT," pembantu mencetuskan aliran yang betul (dalam kes ini semua Tindakan di bawah pencetus "tempahan CT-Scan"). Anda boleh menambah sub-cetusan bersarang yang lebih dalam untuk membimbing pengguna langkah demi langkah selanjutnya dan menyertakan pilihan untuk kembali ke langkah sebelumnya atau keluar dari aliran sepenuhnya.

4. Tangkap butiran pesakit untuk tempahan

Tujuan: Tangkap butiran peribadi pesakit dan tarikh pilihan untuk tempahan.

Gunakan a Tinjauan Tindakan untuk mengumpul maklumat yang diperlukan, termasuk tarikh pelantikan. Setiap nilai akan disimpan secara automatik dalam pembolehubah yang berkaitan (cth tarikh_temujanji) membenarkan manipulasi lanjut dengan data yang dikumpul:

  • nama pertama (nama_pertama)
  • nama keluarga (nama_keluarga)
  • e-mel (emel)
  • nombor telefon (mudah alih)
  • Tarikh pelantikan pilihan (tarikh_temujanji) – format: mm/hh/tttt atau format pilihan anda

5.Semak slot masa yang tersedia dengan API

Tujuan: Gunakan API penjadualan bahagian belakang untuk mengesahkan ketersediaan slot.

  • Gunakan Hantar Permintaan API tindakan. Kaedah: DAPATKAN
  • Tambahkan titik akhir URL, kunci API dan tentukan pembolehubah untuk menyimpan respons API (cth ct_schedule).

6. Sahkan ketersediaan slot masa

Tujuan: Balas kepada pengguna dengan pengesahan slot berdasarkan data API.

Gunakan an Jika / Lain Bercabang tindakan untuk menilai pembolehubah tindak balas API (slots_available).

Dalam contoh yang ditunjukkan:

  • keadaan: _.len(slots_available) == 0
    • Maklum balas: Maklumkan kepada pengguna bahawa tiada slot tersedia.
    • Secara pilihan, cadangkan mencuba tarikh lain atau kembali ke pemilihan prosedur.
  • keadaan: _.len(slot_available) == 1
    • Respons: Sahkan slot masa yang tersedia dengan pengguna dan teruskan ke langkah pengesahan.
  • Lain: Mengendalikan keadaan lain yang tidak dijangka atau tidak ditentukan dalam respons jadual.

Logik ini memastikan pembantu boleh menyesuaikan aliran secara dinamik berdasarkan hasil ketersediaan daripada bahagian belakang.

7. Sahkan dan buat janji temu

Tujuan: Daftarkan pengguna dalam sistem menggunakan butiran hubungan yang dikumpul.

  • Gunakan Hantar Permintaan API tindakan. Kaedah: POS
  • Tambahkan titik akhir URL, kunci API dan muatan JSON dengan butiran pesakit yang ditangkap lebih awal.

Langkah ini memastikan bahawa maklumat hubungan pengguna disimpan atau disegerakkan dengan sistem hujung belakang anda sebelum mengesahkan janji temu.

8. Uji aliran

Anda boleh menguji aliran kerja baharu anda tanpa meninggalkan tetapan Tindakan, menggunakan panel sisi penguji Perbualan . Memuktamadkan penggunaan Assistant dengan mengkonfigurasi saluran dan bahasa pilihan anda.

Surat kebenaran

1. Buat Pencetus

Tujuan: Buat aliran baharu dalam AI Assistant Actions.

  • Navigasi ke tab Tindakan dalam tetapan pembantu AI.
  • Klik butang "+ Tambah Pencetus" dan pilih jenis pencetus Mesej Diterima .
  • Namakan pencetus (cth "Permintaan LOA") dan berikan penerangan ringkas seperti "Pencetus jika pengguna meminta Surat Kuasa untuk perundingan."
  • Jika pembantu anda dikuasakan oleh LLM, Perihalan bertindak seperti gesaan untuk membantu AI memutuskan masa untuk mengaktifkan pencetus.

Ketahui lebih lanjut tentang Pencetus dan Tindakan AI.

2. Kumpul butiran pengesahan pengguna melalui Tinjauan

Tujuan: Tangkap butiran pengguna yang diperlukan untuk memproses LOA.

Gunakan Tindakan Tinjauan untuk mengumpul maklumat pengguna. Setiap nilai akan disimpan secara automatik dalam pembolehubah berkaitan yang membenarkan manipulasi selanjutnya dengan data yang dikumpul:

  • nama pertama (nama_pertama)
  • nama keluarga (nama_keluarga)
  • tarikh lahir (tarikh lahir)

3. Kumpul butiran doktor melalui Tinjauan

Tujuan: Tangkap nama doktor perunding.

Gunakan Tindakan Tinjauan lain untuk mengumpul butiran doktor. Setiap nilai akan disimpan secara automatik dalam pembolehubah berkaitan yang membenarkan manipulasi selanjutnya dengan data yang dikumpul:

  • Nama pertama doktor dr_first_name
  • Nama keluarga doktor dr_last_name

4. Sahkan kelayakan dengan API

Tujuan: Sahkan butiran doktor dan semak kelayakan LOA.

  • Gunakan Hantar Permintaan API tindakan. Kaedah: DAPATKAN
  • Tambahkan titik akhir URL, kunci API dan tentukan pembolehubah untuk menyimpan respons API (cth loa_result.response).

‍ ‍

5. Sahkan kelulusan LOA

Tujuan: Beritahu pengguna jika LOA telah diluluskan berdasarkan respons API.

Gunakan Tindakan percabangan If/Else untuk menilai pembolehubah tindak balas API:

  • keadaan: loa_result.response.successFlag == benar
    • Maklum balas: Maklumkan kepada pengguna bahawa perkhidmatan doktor terpilih termasuk dalam liputan mereka
  • Lain: Cadangkan pengguna untuk memilih doktor lain

6. Uji Aliran

Anda boleh menguji aliran kerja baharu anda tanpa meninggalkan tetapan Tindakan, menggunakan panel sisi penguji Perbualan . Memuktamadkan penggunaan Assistant dengan mengkonfigurasi saluran dan bahasa pilihan anda.

Kelayakan pelan kesihatan

1. Buat Pencetus

Tujuan: Buat aliran baharu dalam AI Assistant Actions.

  • Navigasi ke tab Tindakan dalam tetapan pembantu AI.
  • Klik butang "+ Tambah Pencetus" dan pilih jenis pencetus Mesej Diterima .
  • Namakan pencetus (cth “Pengesahan status”) dan berikan penerangan ringkas seperti " Jika pengguna bertanya tentang rancangan dan faedah mereka cth, "Bolehkah anda menyemak status akaun saya?", '"Saya mahu menyemak pelan saya", "Sila semak faedah saya "
  • Jika pembantu anda dikuasakan oleh LLM, Perihalan bertindak seperti gesaan untuk membantu AI memutuskan masa untuk mengaktifkan pencetus.

Ketahui lebih lanjut tentang Pencetus dan Tindakan AI.

2. Mengumpul maklumat ahli

Tujuan: Tangkap butiran peribadi pesakit untuk menyemak kelayakan.

Gunakan Tindakan Tinjauan untuk mengumpul maklumat yang diperlukan, termasuk tarikh pelantikan. Setiap nilai akan disimpan secara automatik dalam pembolehubah berkaitan yang membenarkan manipulasi selanjutnya dengan data yang dikumpul:

  • nama pertama (nama_pertama)
  • nama keluarga (nama_keluarga)
  • tarikh lahir (tarikh lahir)

3. Hubungi API pengesahan pesakit

Tujuan: Mengesahkan butiran pesakit dan mengesahkan kewujudan pesakit.

  • Gunakan Hantar Permintaan API tindakan. Kaedah: POS
  • Tambahkan titik akhir URL dan kunci API.

4. Tunjukkan butiran liputan

Tujuan: Memberi respons kepada pesakit dengan butiran perlindungan berdasarkan data API yang diterima.

Gunakan an Jika / Lain Bercabang tindakan untuk menilai pembolehubah tindak balas API (hasil.SuccessFlag).

  • keadaan: hasil.SuccessFlag == 1
    • Kongsi butiran liputan pelan.
    • Benarkan pengguna meneruskan perbualan dengan Melompat ke mana-mana Tindakan lain. Ketahui lebih lanjut tentang tindakan Jump.
  • Lain: Maklumkan pesakit bahawa tiada perlindungan tersedia dan kendalikan tindak balas lain yang tidak dijangka atau tidak ditentukan.

8. Uji aliran

Anda boleh menguji aliran kerja baharu anda tanpa meninggalkan tetapan Tindakan, menggunakan panel sisi penguji Perbualan . Sahkan keseluruhan proses:

  1. Pastikan aliran kerja dicetuskan dengan betul oleh pertanyaan pengguna yang berkaitan. Perhalusi pencetus menggunakan frasa pengecualian untuk mengelakkan positif palsu.
  2. Uji setiap langkah tindakan, termasuk penyerahan Tinjauan, panggilan API dan pemetaan berubah-ubah. Pengendalian API yang boleh dipercayai adalah penting untuk mendapatkan semula dan paparan data yang tepat.
  3. Setelah disahkan, selesaikan penggunaan Assistant dengan mengkonfigurasi saluran dan bahasa pilihan anda .

Cerita pelanggan

Di Filipina, PhilCare, The Medical City Clinic dan The Medical City South Luzon menggunakan Proto 's AICX platform untuk mengautomasikan transaksi penjagaan kesihatan volum tinggi seperti tempahan temu janji perubatan, penjanaan LOA dan pertanyaan status pembayaran.

  • Di PhilCare, pembantu AI mengurus lebih 2.6 juta interaksi setiap tahun, mengautomasikan hampir separuh daripada semua pertanyaan berkaitan penjadualan, diagnostik dan LOA — mengurangkan beban kerja ejen dengan ketara. Baca lagi
  • Pembantu Klinik Bandar Perubatan mengendalikan lebih 10,000 sembang setiap bulan, meliputi permintaan temu janji, keputusan ujian dan waktu klinik, dengan 52% automasi. Baca lagi
  • Medical City South Luzon membolehkan aliran janji temu merentas saluran sembang seperti Messenger dan Viber , mengautomasikan 63% perbualan. Baca lagi.

Arahan ini menunjukkan bagaimana Proto membolehkan 24/7, sokongan berbilang bahasa untuk urus niaga penjagaan kesihatan rutin, meningkatkan akses pesakit sambil mengurangkan kesesakan perkhidmatan.

Rujuk pakar

Jadualkan demo dan lihat dengan tepat cara kami boleh membantu anda